日本産婦人科乳腺医学会認定医取得体験談

<当会入会のきっかけ>

私は総合病院に勤務しているため、産科も婦人科も従事しています。

そのため、

• 周産期における乳房トラブル
• 婦人科疾患と乳腺疾患との関連
• 乳腺疾患の既往のあるかたに対する生殖医療の提供

など、産婦人科医として臨床の場で乳腺疾患に関する知識を得ておかなければならないことがあり 臨床の場で通用するようにしておきたいと思い当会への入会を決めました。

<認定医取得のきっかけ>

かつて健診業務をおこなっていたため、「検診マンモグラフィ読影認定医師」や「乳がん検診超音波検査判定医師」を取得していました。

普段の外来診療においても、患者さんからふと乳腺疾患について質問を受けることもよくあります。私たち産婦人科医は外科医のように乳腺疾患にのある方へ直接的医療をおこなうことはあまりありませんが、疾患の知識や情報を得ておかなければいけないと思われる場面にはよく遭遇します。乳房関係がきたらすぐ外科へという考えではなく、少しはかかわりたいと思っていました。

画像的な資格も重要ですが、さらに専門的な乳腺疾患の認定医としての資格をもつことで、ほかの医療従事者や患者さんへ自信をもって医療を提供できるようにしたいと思い、当資格の取得を考えました。

<試験対策>

身近に経験談を聞くことがなかったため、自己流でありますが下記のように勉強しました。

• 「病気がみえるシリーズ」など医師国家試験対策用テキスト
• マンモグラフィ読影講習会や乳腺超音波講習会時に使用したテキスト
• 日本女性医学学会発行ホルモン補充療法ガイドライン
• 日本がん・生殖医療学会のＨＰ
• 日本乳癌学会発行乳癌診療ガイドライン

に目を通しました。基本的な教科書的知識と、乳癌の疫学、治療方針、治療内容を中心に勉強しました。

<試験の感想>

試験当日、事前講義があると聞いていましたので、それで整理しようと思っていました。

講義は疫学、疾患の基礎、治療方針、治療内容といった授業でした。もちろん試験に向けて 必要不可欠ではありますが、今後の日常診療にも大いに役立つ内容でした。

講師は産婦人科医が中心でしたが、同じ産婦人科医とは思えないほど、まるで自分が外科医になった気分にさせられるほど、短時間でしたが非常に内容の濃い講義を受けることができました。

試験としては筆記試験は事前講義をもとに作られていましたがやや細かく難しい印象でした。筆記試験後、続けて面接試験がありました。面接は受験者1人：試験官２人でした。エピソードが紹介されたあと、画像所見の読影、疾患名、治療方針を答える内容であり、ひととおり終了した後試験官から解答解説を受けました。約２０分ほどであったかと思います。

<資格を生かす、今後について>

前述のように、私自身日常診療のなかで頻繁に乳腺疾患についての質問を受けたり、婦人科疾患との関連で考察を要することがあります。認定医を取得することで、外科医や患者さんからの信頼も受けられると思いますし、何より当学会で得た知識を生かすことで自信をもって診療ができると思います。

乳腺疾患は女性がほとんどであるため、産婦人科領域では切り離せない疾患です。産婦人科医であれば誰しも診療の中で乳腺疾患に関係した経験は１度はあると思います。

乳房については何もせずすぐに外科へではなく、産婦人科医が乳房という視点を少しもつだけでも何かひとつでもアドバイスができたり、婦人科疾患との関係性を説明できたりし、患者さんの安心感、疾患の早期発見、外科医とのコミニュケーションの点で重要となると思います。

今回試験日に現地に行ってみたら、受講者・受験者が非常に少なかったことに驚きました。

産婦人科医のみなさん、乳房という視点をひとつ加えてみませんか！！

日本産婦人科乳腺医学会認定医を取得して

虎の門病院産婦人科の馬場聡です。2013年より産婦人科医として働いております。

産婦人科医として働いている中で、乳腺疾患については患者さんから時に質問があり困惑することもありました。また疫学的に乳癌に罹患する患者さんは多く、更にその治療内容は産婦人科診療とも密接に関わることは少なくなく、体系だって勉強をしたいと思っていました。たまたま日本産婦人科乳腺医学会の存在を知り、産婦人科医の立場として乳腺疾患を勉強したいと考えて入会させていただきました。

日々の診療に時間を取られる中で、やはり試験がないと中々勉強に集中することも難しかったため、認定医試験を受験させていただきました。まずは患者さん向けの本を読んで、最後は乳癌ガイドラインも参考に勉強いたしました。試験前の講義が非常に勉強になりましたし、集中して乳腺疾患に向き合ってみることで診療の幅も広がったと考えています。

現在私は婦人科悪性腫瘍を中心に診療をしており、遺伝性乳癌卵巣癌の患者さんに触れることも多いです。またがん生殖の診療においては乳がんの患者さんは多く、まだまだ研鑽は必要ですが、一歩踏み込んだ診療ができているのではと感じています。

乳腺疾患について興味をもっている産婦人科医の先生にとって、非常に勉強の機会になる学会だと考えております。

日本産婦人科乳腺医学会認定医を取得して

1. はじめに

産婦人科医として民間の総合病院で臨床に従事してきたが、これまで乳腺診療に携わる機会は産褥乳房以外には皆無であった。しかし、遺伝性乳癌卵巣癌症候群（HBOC）や若年性乳癌、妊娠・授乳期乳癌の問題が注目されるにつれ、将来的に産婦人科医が乳癌の対策型検診やサーベイランスにおいて重要な役割を果たす可能性があるのではないかと考えるようになった。

さらに乳腺診療の現状を俯瞰すると、乳腺外科医が診断から治療まで一貫して担っているいる地域が多いのが現状であり、その数は増え続ける乳がん患者に対して決して十分ではなく、診療体制の逼迫が指摘されている。実際、乳腺外科医の不足を補うために消化器外科など他領域の外科医が乳腺診療に携わる場面も散見される。そこで、消化器内科医が疾患の診断を担い、消化器外科医が手術治療に専念するのと同様に、産婦人科医が乳癌の診断に協力し、乳腺外科医が治療に専念できる、まずはそのような診療環境の構築が望ましいのではないかと考えるようになった。このような問題意識の芽生えによって、私の中で乳腺分野の知識習得に対する意欲が日に日に高まっていった。

2. 日本産婦人科乳腺医学会入会の契機と認定医の取得を思い立った理由

私の場合は、学習のモチベーションとして本会の認定医を目指すこととし、認定医取得のために本会に入会した。

ある年の日本産科婦人科学会学術講演会の会場において関連学会の案内のチラシがたくさん張ってあるコーナーを眺めていた際、「日本産婦人科乳腺医学会」の紹介チラシに目が留まった。興味を抱いて当該学会のホームページを閲覧したところ、認定医制度が設けられていることを知った。認定医の申請要件の1つに「マンモグラフィ読影試験で評価B以上を取得していること」と記載されており、まずはマンモグラフィ読影認定医を、その次に本会認定医の取得を目指すことにした。

他の申請要件として「本会会員歴3年以上であること」とあったため、すぐに入会した。認定医取得を目指す者は、まずは本会に入会することが重要である。

3. マンモグラフィ読影認定医試験

マンモグラフィ読影認定医資格の取得に向けては、親交のある放射線技師の先生にお願いし定期的に厳しいマンツーマン指導を受けつつ学習を進めた。しかし、初回の試験ではC判定に終わり不合格となった。改めて勉強し直し、2度目の試験でようやくB判定を取得することができた。

私のような普段臨床で乳腺を扱っておらず、指導者が身近にいない医師にとってマンモグラフィ読影医取得は非常に高い壁である。適切な指導者に巡り合えたことが、B判定を取得する上で最も重要な要因だったと考える。

4. 産婦人科乳腺学会認定医試験

認定医試験は過去問題が公表されておらず、事前に十分な傾向の分析や対策を立てることが不可能であった。このため、試験前にはガイドラインを一通り確認した程度で、手探りの状態で臨むこととなった。乳腺診療に馴染みがあるわけではなく、全く合格する自信がなかったので、まずは出題傾向を把握できれば十分だと考えて試験に臨んだ。

試験は１日で、筆記試験に続いて面接試験が行われた。筆記試験は、自信を持って解答できた問題は少なかった。面接試験では、まず症例提示がありそれに対する口頭試問、その次になぜ認定試験を受けることにしたかについて話をさせていただく機会が設けられた。口頭試問は自信がなかったが、乳腺診療に貢献したいという強い熱意を示すよう努め、その結果、幸いにも合格を果たすことができた。

5. 認定医資格の活用と今後の展望

現時点では、取得した認定医資格を具体的に活用する機会はなく、当面の間もその見込みは立っていない。どのように活用していくかについて明確な方針は未定である。ただ、将来的にどのような要請があるかは不確定であるが、産婦人科専門医かつ産婦人科乳腺学会認定医として、いつでも対応できるように準備しておきたい。

6. 認定医取得を志す産婦人科医へのメッセージ

乳腺診療に携わる機会が少ない産婦人科医であっても、HBOCや妊娠・授乳期乳癌といった領域に関心を持ち、学びを深めることは十分可能である。認定医取得に挑戦することは、従来の診療の幅を広げるきっかけとして大いに役立つと考える。

7. おわりに

産婦人科医として乳腺診療に関与することの意義を自覚しつつ、今後も研鑽を積み重ねていく所存である。今後、本分野における医療の必要性が一層認識されるようになった際には、本会認定医として適切に対応し、貢献できることを願っている。